TedaviN - Tekil Mesaj gösterimi

kıvılcım · 03-11-2008, 11:01 PM

Karpal Tunel Sendromu
Tuzak Nöropatiler

Yakınındaki yapıların basısı nedeni ile oluşan sinir basıları sonucu oluşan sinir sıkışıklıklarıdır. Sinirin yakınındaki tekrarlayan travmalar en sık nedenlerdendir. Basıya uğrayan sinir etrafındaki hassasiyet ve ağrı çokça görülmektedir. Bel ve oyun fıtığı ile karışabilme potansiyelleri nedeni ile dikkat etmek gerekmektedir. Geceleri artması ve istirahatte de devamı sıktır. Diabet

hipotiroid ( endokrin bozukluklar) ve romatoid artrit ile sık görülebilmektedir. En sık rastlanılan tuzak nöropatiler:
Karpal Tunel Sendromu
Ulnar sinir tuzak nöropatisi
Meraljia Parestetika
Peroneal sinir tuzak nöropatisi
Tarsal tunel sendromu

Karpal Tunel Sendromu

En sık görülen tuzak nöropatisidir. El bileğindeki sinir sıkışıklığıdır. (Median sinirin karpal tuneldeki sıkışıklığıdır.) 35-60 yaşlarında ve kadınlarda daha sık görülmektedir. Kadınlarda erkeklerden 4 kat daha fazla görülmektedir. Hangi el daha çok kullanılıyorsa o elde daha sıktır. Çoğunlukla iki el birlikte tutulur. Tüneldeki daralmalar

deformasyonlar bu sıkışıklığa neden olur.
Nedenleri arasında değişik faktörlerin birlikte rolü vardır. El bileğinin sık kullanımı (bilgisayar klavyesi yada daktilo yazmak gibi

titreşim yayan el aletlerini kullananlar gibi)

yapısal olarak kanalın darlığı

bilekteki çıkık ve kırık

bu bölgedeki sinir ve kemik tümörleri

şişmanlık

devamlı travmalar

gebelik

çay ve kahve tüketiminin fazlalığı

laktasyon(emzirme)

menapoz

diabet

hipotiroidi

büyüme hormonunun yükselmesi

vitamin eksikliği ve romatoid artrit gibi hastalıklar . Antikoagülan(kabaca kan sulandırıcı) ve Oral kontraseptifler (doğum kontroller) haplarının kullanılmasıda nedenler arasındadır. Böbrek yetmezliği nedeni ile dialize giren hastalarda fistülün olduğu el bileğide bu sendrom için daha riskli bir hal almış olur.Karpal Tünel Sendromu

diabetik hastalarda normal populasyona göre üç kat görülmekedir. Bu nedenle diabete özellikle dikkat etmek gerekmektedir.
Klinik incelemede

ağrı ve uyuşma en sık rastlanan yakınmalardır. Hasta özellikle sabahları olan ellerindeki hareket kısıtlılığı

uyuşma ve şişlik hissiden yakınmaktadır. Bu yakınmalar hastalığın ilk dönemlerinde gün içinde azalır. Uykudan ağrı ya da uyuşmuş el ile uyanmak ve ellerinin sallanması ile ağrının ya da uyuşukluğun hafiflemesi tipiktir. İlerlemiş olgularda deride kuruluk ve solukluk; el bileği ve baş parmak etrafında kuvvetsizlik ve kas erimesine rastlanabilir. Yakınmalar mevsimsel özellik gösterebilir yazın azalıp

kışın artabilmektedir.
Ayırıcı tanıda

servikal disk hernisi (boyun fıtığı) mutlaka akılda tutulmalıdır.
Tanı hastalığın öyküsü

muayene ve EMG (Elektromyografi) ilk yapılması gerekenlerdir. EMG‘nin tanı değeri oldukça yüksektir. EMG’d bu bölgede sinir iletim hızlarının yavaşladığı görülmekedir. Kan tahlillerinden

özellikle kan şekeri ve tiroid hormonu ayırıcı tanıda bize yardımcı olmaktadır. Böylelikle diabet ve hipotiroidi tanıları ekarte edilmiş olur. Tanıda direk grafiler

tomografi ve magnetik rezonans gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılabilse de yaygın değildir.
Tedavide amaç hastayı en kısa zamanda günlük yaşantısına döndürmek olmalıdır. Hafif olgularda istirahat

nonsteroid anti enflamatuvarlar (kabaca ağrı kesiciler) ve El bileği spliti (bileği sabit tutmaya yarayan sargı) kullanılmaktadır. Sinir sıkışıklığının olduğu yere yapılan steroid enjeksiyonlarıda yaygın ve çok etkili değildirler. Tedavinin amacı; ağrısını dindirmek ve varsa kas gücü kaybını önlemekten geçmektedir. Çoğunlukla ilaç olarak ağrı kesici olarak kullanıldığı için; bu tedavi edici değil geçici bir çözümdür. Ancak son yıllarda nöropatik ağrı değerlendirilmesi sonucunda

kullanılan Neurontin’den (Gabapentin) çok olumlu geri dönüşler almaktayız.
Bu tedavi şekilleri ile yanıt alınmayan hastalarda cerrahi seçenek değerlendirilmelidir. 1-1.5 cm lik bir kesi ve lokal anestesi ile cerrahi girişim gerçekleştirilmektedir. Bası ortadan kaldırılmaktadır. Sonuçlar oldukça olumludur.

03-11-2008, 11:01 PM	#2
kıvılcım Junior Member Üyelik tarihi: Mar 2008 Mesajlar: 3	Karpal Tunel Sendromu *Tuzak Nöropatiler* Yakınındaki yapıların basısı nedeni ile oluşan sinir basıları sonucu oluşan sinir sıkışıklıklarıdır. Sinirin yakınındaki tekrarlayan travmalar en sık nedenlerdendir. Basıya uğrayan sinir etrafındaki hassasiyet ve ağrı çokça görülmektedir. Bel ve oyun fıtığı ile karışabilme potansiyelleri nedeni ile dikkat etmek gerekmektedir. Geceleri artması ve istirahatte de devamı sıktır. Diabet hipotiroid ( endokrin bozukluklar) ve romatoid artrit ile sık görülebilmektedir. En sık rastlanılan tuzak nöropatiler: Karpal Tunel Sendromu Ulnar sinir tuzak nöropatisi Meraljia Parestetika Peroneal sinir tuzak nöropatisi Tarsal tunel sendromu *Karpal Tunel Sendromu* En sık görülen tuzak nöropatisidir. El bileğindeki sinir sıkışıklığıdır. (Median sinirin karpal tuneldeki sıkışıklığıdır.) 35-60 yaşlarında ve kadınlarda daha sık görülmektedir. Kadınlarda erkeklerden 4 kat daha fazla görülmektedir. Hangi el daha çok kullanılıyorsa o elde daha sıktır. Çoğunlukla iki el birlikte tutulur. Tüneldeki daralmalar deformasyonlar bu sıkışıklığa neden olur. Nedenleri arasında değişik faktörlerin birlikte rolü vardır. El bileğinin sık kullanımı (bilgisayar klavyesi yada daktilo yazmak gibi titreşim yayan el aletlerini kullananlar gibi) yapısal olarak kanalın darlığı bilekteki çıkık ve kırık bu bölgedeki sinir ve kemik tümörleri şişmanlık devamlı travmalar gebelik çay ve kahve tüketiminin fazlalığı laktasyon(emzirme) menapoz diabet hipotiroidi büyüme hormonunun yükselmesi vitamin eksikliği ve romatoid artrit gibi hastalıklar . Antikoagülan(kabaca kan sulandırıcı) ve Oral kontraseptifler (doğum kontroller) haplarının kullanılmasıda nedenler arasındadır. Böbrek yetmezliği nedeni ile dialize giren hastalarda fistülün olduğu el bileğide bu sendrom için daha riskli bir hal almış olur.Karpal Tünel Sendromu diabetik hastalarda normal populasyona göre üç kat görülmekedir. Bu nedenle diabete özellikle dikkat etmek gerekmektedir. Klinik incelemede ağrı ve uyuşma en sık rastlanan yakınmalardır. Hasta özellikle sabahları olan ellerindeki hareket kısıtlılığı uyuşma ve şişlik hissiden yakınmaktadır. Bu yakınmalar hastalığın ilk dönemlerinde gün içinde azalır. Uykudan ağrı ya da uyuşmuş el ile uyanmak ve ellerinin sallanması ile ağrının ya da uyuşukluğun hafiflemesi tipiktir. İlerlemiş olgularda deride kuruluk ve solukluk; el bileği ve baş parmak etrafında kuvvetsizlik ve kas erimesine rastlanabilir. Yakınmalar mevsimsel özellik gösterebilir yazın azalıp kışın artabilmektedir. Ayırıcı tanıda servikal disk hernisi (boyun fıtığı) mutlaka akılda tutulmalıdır. Tanı hastalığın öyküsü muayene ve EMG (Elektromyografi) ilk yapılması gerekenlerdir. EMG‘nin tanı değeri oldukça yüksektir. EMG’d bu bölgede sinir iletim hızlarının yavaşladığı görülmekedir. Kan tahlillerinden özellikle kan şekeri ve tiroid hormonu ayırıcı tanıda bize yardımcı olmaktadır. Böylelikle diabet ve hipotiroidi tanıları ekarte edilmiş olur. Tanıda direk grafiler tomografi ve magnetik rezonans gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılabilse de yaygın değildir. Tedavide amaç hastayı en kısa zamanda günlük yaşantısına döndürmek olmalıdır. Hafif olgularda istirahat nonsteroid anti enflamatuvarlar (kabaca ağrı kesiciler) ve El bileği spliti (bileği sabit tutmaya yarayan sargı) kullanılmaktadır. Sinir sıkışıklığının olduğu yere yapılan steroid enjeksiyonlarıda yaygın ve çok etkili değildirler. Tedavinin amacı; ağrısını dindirmek ve varsa kas gücü kaybını önlemekten geçmektedir. Çoğunlukla ilaç olarak ağrı kesici olarak kullanıldığı için; bu tedavi edici değil geçici bir çözümdür. Ancak son yıllarda nöropatik ağrı değerlendirilmesi sonucunda kullanılan Neurontin’den (Gabapentin) çok olumlu geri dönüşler almaktayız. Bu tedavi şekilleri ile yanıt alınmayan hastalarda cerrahi seçenek değerlendirilmelidir. 1-1.5 cm lik bir kesi ve lokal anestesi ile cerrahi girişim gerçekleştirilmektedir. Bası ortadan kaldırılmaktadır. Sonuçlar oldukça olumludur.